Día mundial de la diabetes: impacto y desafíos en la salud cardiovascular

El 14 de noviembre se conmemora el día mundial de la diabetes, una fecha clave para reflexionar sobre la magnitud de esta enfermedad crónica y su impacto en la salud global. En México, la diabetes mellitus representa un desafío clínico de gran relevancia, especialmente por su estrecha relación con las complicaciones cardiovasculares, que constituyen la principal causa de morbimortalidad en esta población. Desde el punto de vista de los cardiólogos, resulta fundamental comprender la interacción entre la diabetes y el riesgo cardiovascular para implementar estrategias de prevención y tratamiento más eficaces.

La diabetes mellitus y su impacto en la salud cardiovascular

La diabetes mellitus se caracteriza por una hiperglucemia crónica que conlleva un daño progresivo en órganos diana, como el corazón y los vasos sanguíneos. En México, según datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Continua 2023 (ENSANUT Continua 2023), la prevalencia de diabetes diagnosticada alcanza el 12.6%, mientras que el 5.8% adicional corresponde a casos no diagnosticados, lo que suma un total de 18.3% de la población adulta afectada por esta condición.

El vínculo entre la diabetes y las enfermedades cardiovasculares es profundo y multifactorial. Los pacientes con diabetes presentan un riesgo dos a cuatro veces mayor de desarrollar enfermedades cardiovasculares en comparación con la población general. La hiperglucemia crónica propicia el desarrollo de aterosclerosis, hipertrofia ventricular izquierda y eleva la incidencia de eventos coronarios agudos, insuficiencia cardíaca y enfermedad arterial periférica. Asimismo, la inflamación sistémica y el estrés oxidativo característicos en estos pacientes agravan el daño endotelial, acelerando la progresión de complicaciones cardiovasculares.

El manejo adecuado de estos pacientes requiere un control estricto de la glucemia, aunque este, por sí solo, no es suficiente para mitigar completamente el riesgo cardiovascular. Las Guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2023 recomiendan un enfoque terapéutico multifactorial que incluye el control de la presión arterial, la reducción del colesterol LDL mediante estatinas y la prescripción de inhibidores de SGLT-2 y agonistas del receptor GLP-1. Estos enfoques han demostrado reducir de manera significativa los eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. El tratamiento debe ser personalizado y considerar tanto factores de riesgo clásicos como emergentes.

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Fuentes:

• Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Continua 2023 (ENSANUT Continua 2023). https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua2023/index.php
• 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. https://secardiologia.es/cientifico/guias-clinicas/miscelanea/14536-2023-esc-guidelines-for-the-management-of-cardiovascular-disease-in-patients-with-diabetes
• Perfil de carga de enfermedad por diabetes 2023: México. https://www.paho.org/es/documentos/perfil-carga-enfermedad-por-diabetes-2023-mexico