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Eventos cardiovasculares adversos mayores a 6 meses y su relación con factores de riesgo en pacientes con infarto al miocardio sin lesiones coronarias obstructivas (MINOCA)
Reto Cardiología
24 de Mayo de 2024
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de riesgo en pacientes con infarto al miocardio sin lesiones coronarias
obstructivas (MINOCA)](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fhcms-blog.retocardiologia.com%2Fwp-content%2Fuploads%2F2024%2F05%2FKaren-Castilla-1024x547.png&w=1920&q=100)
Dra. Castillo Soto Karen Lorena2
Dr. Jáuregui Ruíz Oddir1
Dra. Nancy Elena Guzmán Delgado3
1Departamento de Unidad de Cuidados Coronarios
2Departamento de Cardiología
3División de investigación en salud
Unidad Médica de Alta Especialidad
Hospital de Cardiología No. 34
Dr. Alfonso J. Treviño Treviño del IMSS, Monterrey, N.L.
ANTECEDENTES
El infarto al miocardio con enfermedad coronaria no obstructiva (MINOCA) representa hasta el 14 % del infarto agudo al miocardio, teniendo una mayor prevalencia en pacientes de mediana edad y mujeres. Tiene una mortalidad similar a la de los pacientes que sufren infarto agudo al miocardio con enfermedad coronaria obstructiva.1 Sin embargo, en México y resto de Latinoamérica existen escasos estudios publicados donde nos hablen de la mortalidad y complicaciones que presentan los pacientes que padecen un infarto al miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva, por lo que no se tiene una visión real de cómo se encuentra actualmente México.
OBJETIVO GENERAL
Evaluar los eventos cardiovasculares adversos mayores a 6 meses y su relación con factores de riesgo en pacientes con infarto al miocardio sin lesiones coronarias obstructivas (MINOCA), en un hospital de tercer nivel.
MATERIAL Y METODOS
Estudio observacional de cohorte, retrospectivo. Se incluirán pacientes con diagnóstico de infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST sin lesiones coronarios obstructivas confirmado por cateterismo cardiaco izquierdo que hayan ingresado a la unidad de cuidados coronarios y / o a hospitalización de cardiología en hospital de cardiología UMAE 34 de enero 2019 a diciembre del 2023. Se revisarán los expedientes clínicos y se documentarán los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE: mortalidad cardiovascular, re-infarto, evento cerebrovascular y muerte por todas las causas) a los 6 meses del diagnóstico, variables demográficas, clínicas, estudios de laboratorio y gabinete e informe del cateterismo cardiaco. Se analizarán los resultados mediante estadística descriptiva e inferencial comparando las características basales con los desenlaces, mediante Chi cuadrada y análisis multivariado. Además, se estimará la incidencia de los MACE a 6 meses, con el paquete estadístico IBM SPSS 22.
RESULTADOS
Se documentaron 4319 pacientes con IAMCEST del programa “Código infarto” con una incidencia del 1.1 % de MINOCA (48 pacientes). Se estudió un total de 43 pacientes, los
cuales presentaron una incidencia del 18% (8 pacientes) de MACE con seguimiento a 6 meses. El antecedente FA (p=0.034), se observó relación como factor de riesgo a desarrollar un MACE, así como el presentar estado de choque (p=<0.001) y requerimiento de VMI a su ingreso (p=0.002) con diferencia significativa. La presentación electrocardiográfica más común fue IAMCEST anterior en un 37% y con coronariografía sin lesiones en el 71.4 %. La tasa de complicaciones fue del 23%, siendo la complicación más común el estado de choque, seguido del requerimiento de VMI. La clase funcional actual de los pacientes es clase I de la NYHA en el 92% (36 pacientes) y clase I de la CCS en el 97% (38 pacientes), sin diferencia significativa con el desarrollo de MACE.
CONCLUSIÓN
• En este estudio con seguimiento a 6 meses se observó que el principal evento adverso mayor fue el EVC, sin encontrarse asociación con factores de riesgo. • Se identificó que los pacientes que presentaron muerte cardiovascular o muerte por otras causas están relacionados con la presencia de estado de choque y requerimiento de VMI al ingreso.
• El desarrollo de Re-infarto se asoció con el antecedente de IAM previo y antecedente de FA, así como el desarrollar TV durante hospitalización.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ibáñez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. Guía ESC 2017 sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1- 1082.e61. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2017.10.048
2. Clinical Profile, and Prognosis of Young Patients With Myocardial Infarction With Nonobstructive Coronary Arteries (MINOCA)/ Results From the VIRGO Study. 3. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth
universal definition of myocardial infarction (2018). Glob Heart. 2018;13(4):305– 38. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.gheart.2018.08.004
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