Eventos cardiovasculares adversos mayores a 6 meses y su  relación con factores de riesgo en pacientes con infarto al  miocardio sin lesiones coronarias obstructivas (MINOCA)

Dra. Castillo Soto Karen Lorena²

Dr. Jáuregui Ruíz Oddir¹

Dra. Nancy Elena Guzmán Delgado³

 ¹Departamento de Unidad de Cuidados Coronarios

 ²Departamento de  Cardiología

³División de investigación en salud

Unidad Médica de Alta Especialidad

 Hospital de Cardiología No. 34

 Dr. Alfonso J. Treviño Treviño del IMSS, Monterrey, N.L. 

ANTECEDENTES 

El infarto al miocardio con enfermedad coronaria no obstructiva (MINOCA) representa  hasta el 14 % del infarto agudo al miocardio, teniendo una mayor prevalencia en  pacientes de mediana edad y mujeres. Tiene una mortalidad similar a la de los pacientes  que sufren infarto agudo al miocardio con enfermedad coronaria obstructiva.¹ Sin  embargo, en México y resto de Latinoamérica existen escasos estudios publicados donde  nos hablen de la mortalidad y complicaciones que presentan los pacientes que padecen  un infarto al miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva, por lo que no se tiene una  visión real de cómo se encuentra actualmente México.  

OBJETIVO GENERAL  

Evaluar los eventos cardiovasculares adversos mayores a 6 meses y su relación con  factores de riesgo en pacientes con infarto al miocardio sin lesiones coronarias  obstructivas (MINOCA), en un hospital de tercer nivel. 

MATERIAL Y METODOS 

Estudio observacional de cohorte, retrospectivo. Se incluirán pacientes con diagnóstico  de infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST sin lesiones coronarios  obstructivas confirmado por cateterismo cardiaco izquierdo que hayan ingresado a la  unidad de cuidados coronarios y / o a hospitalización de cardiología en hospital de  cardiología UMAE 34 de enero 2019 a diciembre del 2023. Se revisarán los expedientes  clínicos y se documentarán los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE:  mortalidad cardiovascular, re-infarto, evento cerebrovascular y muerte por todas las  causas) a los 6 meses del diagnóstico, variables demográficas, clínicas, estudios de  laboratorio y gabinete e informe del cateterismo cardiaco. Se analizarán los resultados  mediante estadística descriptiva e inferencial comparando las características basales con  los desenlaces, mediante Chi cuadrada y análisis multivariado. Además, se estimará la  incidencia de los MACE a 6 meses, con el paquete estadístico IBM SPSS 22. 

RESULTADOS 

Se documentaron 4319 pacientes con IAMCEST del programa “Código infarto” con una  incidencia del 1.1 % de MINOCA (48 pacientes). Se estudió un total de 43 pacientes, los 

cuales presentaron una incidencia del 18% (8 pacientes) de MACE con seguimiento a 6  meses. El antecedente FA (p=0.034), se observó relación como factor de riesgo a  desarrollar un MACE, así como el presentar estado de choque (p=<0.001) y  requerimiento de VMI a su ingreso (p=0.002) con diferencia significativa. La  presentación electrocardiográfica más común fue IAMCEST anterior en un 37% y con  coronariografía sin lesiones en el 71.4 %. La tasa de complicaciones fue del 23%, siendo  la complicación más común el estado de choque, seguido del requerimiento de VMI. La  clase funcional actual de los pacientes es clase I de la NYHA en el 92% (36 pacientes) y  clase I de la CCS en el 97% (38 pacientes), sin diferencia significativa con el desarrollo  de MACE.  

CONCLUSIÓN 

• En este estudio con seguimiento a 6 meses se observó que el principal evento  adverso mayor fue el EVC, sin encontrarse asociación con factores de riesgo. • Se identificó que los pacientes que presentaron muerte cardiovascular o muerte  por otras causas están relacionados con la presencia de estado de choque y  requerimiento de VMI al ingreso. 

• El desarrollo de Re-infarto se asoció con el antecedente de IAM previo y  antecedente de FA, así como el desarrollar TV durante hospitalización. 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 

1. Ibáñez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al.  Guía ESC 2017 sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes  con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1- 1082.e61. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2017.10.048 

2. Clinical Profile, and Prognosis of Young Patients With Myocardial Infarction With  Nonobstructive Coronary Arteries (MINOCA)/ Results From the VIRGO Study. 3. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth  

universal definition of myocardial infarction (2018). Glob Heart. 2018;13(4):305– 38. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.gheart.2018.08.004