Formación del Tabique Interauricular

Dr. Jorge Armando Joya

Etapas Iniciales de la Formación del Tabique Interauricular

Durante los días 27 a 37 de desarrollo embrionario, se forman los principales tabiques interauriculares e interventriculares. Este proceso coincide con el crecimiento del embrión, que aumenta su longitud de 5 mm a 16 mm.

Desarrollo de las Almohadillas Endocárdicas

Las masas tisulares, conocidas como almohadillas endocárdicas, se desarrollan en las regiones auriculoventriculares y conotruncales. Estas almohadillas desempeñan un papel fundamental en la formación de los tabiques auriculares y ventriculares (la porción membranosa), así como en la creación de los conductos y las válvulas auriculoventriculares, así como los canales aórtico y pulmonar.

Otro Mecanismo de Formación

Además, existe otro mecanismo de formación que no requiere almohadillas endocárdicas. En este proceso, las partes en expansión a ambos lados de una tira estrecha se acercan gradualmente hasta fusionarse.

Desarrollo del Septum Primum y Septum Secundum

Al llegar al final de la cuarta semana de desarrollo, una cresta en forma de hoz comienza a crecer desde el techo de la aurícula (esta es la primera parte del septum primum). Las dos puntas de este tabique se extienden hacia la almohadilla endocárdica en el interior del conducto auriculoventricular. La apertura entre el borde inferior del septum primum y las almohadillas endocárdicas recibe el nombre de ostium primum.

Cierre del Ostium Primum y Formación del Ostium Secundum

A medida que el desarrollo continúa, las almohadillas superior e inferior crecen y cierran el ostium primum. La coalescencia de estas perforaciones forma el ostium secundum, permitiendo que la sangre fluya de la aurícula primitiva derecha a la izquierda.

Desarrollo del Foramen Oval

A medida que la aurícula derecha se expande debido a la incorporación del asta del seno, aparece un nuevo pliegue en forma de hoz, conocido como septum secundum. Cuando la válvula venosa izquierda y el septum spurium se fusionan con el lado derecho del septum secundum, el margen cóncavo libre del septum secundum comienza a solapar el ostium secundum. La apertura que se forma recibe el nombre de foramen oval.

Consecuencias del Foramen Oval

Después del nacimiento, cuando comienza la circulación pulmonar y aumenta la presión en la aurícula izquierda, la válvula del foramen oval se presiona contra el ostium secundum y oblitera el foramen, separando así las aurículas. Sin embargo, en aproximadamente el 20% de los casos, la fusión del septum primum con el septum secundum es incompleta, lo que resulta en una hendidura llamada “foramen oval permeable.”

Diferenciación Posterior de las Aurículas

En la diferenciación posterior de las aurículas, inicialmente se desarrolla una vena pulmonar única en forma de evaginación en la pared posterior de la aurícula izquierda, justo a la izquierda del septum primum. Esta vena se conecta con las yemas pulmonares en desarrollo. A medida que el desarrollo avanza, la vena pulmonar y sus ramificaciones se incorporan a la aurícula izquierda, formando su pared lisa finalmente. Como resultado, se establece la conexión de las cuatro venas pulmonares con la aurícula izquierda.

En resumen, el proceso de formación del tabique interauricular durante el desarrollo embrionario es esencial para la correcta separación de las aurículas del corazón. Este proceso implica el crecimiento de las almohadillas endocárdicas, la formación de los septos primum y secundum, y el desarrollo del foramen oval, que permite el flujo de sangre durante la vida fetal. Después del nacimiento, el cierre del foramen oval es crucial para la circulación normal. El estudio de este proceso es fundamental para comprender las anomalías cardíacas congénitas y sigue siendo un área importante de investigación médica y pediatría cardiológica.

Bibliografía

Saddler T.W. Langman Embriología médica 11° edición, 2010.