Guía de Palpación Cardiaca y Signos Clínicos: Importancia y Técnica

Dr. Jorge Armando Joya

La palpación cardiaca es una técnica crucial en el examen físico del corazón, y comprender la importancia de la palpación cardiaca es fundamental para los profesionales de la salud. En esta guía, exploraremos la relevancia y la técnica adecuada para realizarla. Además, discutiremos los hallazgos clave y su significado en el contexto de la salud cardíaca.

Técnica de Palpación del Ápex Cardiaco

La palpación cardiaca del ápex es un procedimiento esencial para evaluar la salud del corazón. Aquí hay pasos clave a seguir:

1. Posición del Paciente: Coloque al paciente en posición de Pachon, que facilita el acceso al área del corazón.
2. Ubicación del Ápex Cardiaco: Identifique el lugar donde se encuentra el ápex cardiaco. Generalmente, se encuentra en el quinto espacio intercostal (5° EIC) a lo largo de la línea medio clavicular.
3. Amplitud de la Palpación: Durante la palpación cardiaca, asegúrese de no aplicar una presión excesiva. La amplitud de la palpación no debe exceder los 2.5 cm y debe sentirse como un levantamiento protosistólico.
4. Signos de Hallazgos Clínicos
   • Aumento de la Amplitud: Un aumento significativo en la amplitud de la palpación cardiaca puede indicar un crecimiento ventricular izquierdo.
   • Levantamiento Sistólico Sostenido: Si siente un levantamiento sostenido durante toda la sístole, esto sugiere una posible hipertrofia ventricular izquierda debido a sobredistensión sistólica.

Desafíos de la Palpación Cardiaca

La palpación cardiaca del ápex puede ser más desafiante en ciertos grupos de pacientes, como aquellos con músculos torácicos pronunciados, mujeres con mamas prominentes, pacientes obesos o con sobre distensión pulmonar. En estos casos, se requiere una técnica cuidadosa y una evaluación clínica completa.

Significado Clínico de los Hallazgos

Es importante comprender el significado clínico de los hallazgos durante la palpación cardiaca:

• En pacientes con antecedentes de hipertensión arterial, la palpación cardiaca de un IV ruido puede indicar cardiopatía hipertensiva.
• En casos de estenosis aórtica, un IV ruido palpable puede ser un signo de hipertrofia ventricular izquierda.
• La presencia de un IV ruido en un paciente asintomático siempre es anormal y puede sugerir miocardiopatía hipertrófica (MCH).
• En pacientes con insuficiencia cardiaca, la palpación cardiaca de un IV ruido puede estar acompañada de taquicardia y un desplazamiento anormal del ápex.
• En el envejecimiento, la pared ventricular puede perder distensibilidad, lo que resulta en la presencia de un IV ruido, incluso en ausencia de enfermedad cardiaca evidente.

Conclusión

La palpación cardiaca es una habilidad fundamental en la evaluación de la salud del corazón. Mediante el dominio de la técnica y la interpretación adecuada de los hallazgos clínicos, los profesionales de la salud pueden desempeñar un papel crucial en el diagnóstico temprano y la atención de los trastornos cardíacos. Continúa mejorando tus habilidades clínicas y sigue aprendiendo para brindar una atención de calidad a tus pacientes.

Bibliografía: 

• Guadalajara J.F. Cardiología.6° edición. 2006. 
• Libby et. al. Braundwald´s Heart Disease. 12° edición.