Resultados del estudio clínico CANVAS-R

¿Cómo mejorar los desenlaces renales en pacientes diabéticos? Perspectivas del estudio CANVAS-R

Los efectos de la canagliflozina han sido estudiados en varios ensayos clínicos que han mostrado que es un fármaco de bastante utilidad en el contexto de diabetes y riesgo cardiovascular aumentado o enfermedad cardiovascular aterosclerótica.

Derivado de los hallazgos del estudio CANVAS, en donde se encontraron datos que apuntaron hacia la mejoría en los desenlaces renales, se decidió hacer un análisis dirigido para conocer a detalle lo que sucedía en estos pacientes. Cabe resaltar que los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en muchas ocasiones pueden presentar alteraciones renales o incluso requerir tratamiento sustitutivo de la función renal, por lo que un fármaco que pueda frenar este deterioro o evitar su aparición será vital en esta población. En este comentario resumiremos los principales hallazgos del estudio CANVAS-R.

El estudio CANVAS-R tuvo como objetivo principal los desenlaces sobre la función renal en pacientes que recibieron canagliflozina comparados contra placebo.

Se incluyeron pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 con hemoglobina glucosilada entre 7 y 10.5%, de al menos 30 años o que tuvieran 50 años y algún factor de riesgo cardiovascular o elevación del índice albúmina/creatinina. El desenlace primario fue la duplicación de la creatinina basal, desarrollo de enfermedad renal terminal o muerte por causa renal. Se incluyeron 10,142 pacientes, en los cuales se encontró que el grupo que recibió canagliflozina tuvo una reducción significativa en los desenlaces renales adversos ya que requirieron menos terapia de sustitución de la función renal (HR 0.53 [0.33-0.84]).

Por otra parte, es importante resaltar que la tasa de filtrado glomerular en la población que recibió canagliflozina se mantuvo estable y que el riesgo de eventos adversos fue similar entre ambos grupos. 

Debido a lo anterior es importante tener en cuenta que la canagliflozina es una herramienta potente para detener el deterioro renal, además de ser un medicamento seguro. El iniciar canagliflozina en una persona con diabetes y con enfermedad renal debe dar al clínico la confianza de un buen control glucémico junto con efectos benéficos agregados como la estabilización de la tasa de filtrado glomerular y una menor tasa de desenlaces renales. Por último, es importante mencionar que la tasa de eventos adversos es baja, por tanto la canagliflozina puede ser utilizada de manera segura en la mayor parte de los pacientes.

Referencia: Perkovic V, de Zeeuw D, Mahaffey KW, Fulcher G, Erondu N, Shaw W, Barrett TD, Weidner-Wells M, Deng H, Matthews DR, Neal B. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes: results from the CANVAS Program randomised clinical trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Sep;6(9):691-704. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30141-4.