Muerte súbita y Síndrome de Brugada

Dr. Jorge Armando Joya

La muerte súbita se refiere a un fallecimiento repentino e inesperado que ocurre en pocos minutos después de la aparición de los síntomas. Las causas pueden estar relacionadas con condiciones cardíacas como la isquemia miocárdica, la hipertrófia patológica, la fibrosis miocárdica asociada a la dilatación ventricular, así como anomalías en la actividad eléctrica del corazón.

Causas de Muerte Súbita

Las causas de la muerte súbita están en estrecha relación con diversas condiciones cardíacas y factores, que incluyen:

• Isquemia Miocárdica.
• Hipertrófia Patológica.
• Fibrosis Miocárdica y Dilatación Ventricular.
• Reflejos Neurogénicos Anormales en Cardiopatía.
• Alteraciones Electrofisiológicas Específicas en el Corazón.

Aumento de la Actividad Simpática y Arritmias

Un aumento en la actividad simpática del sistema nervioso puede favorecer la aparición de taquicardia y fibrilación ventricular. Expliquemos cómo:

• En la insuficiencia cardíaca, el estiramiento anormal de las miofibrillas (estrés parietal) puede generar alteraciones electrofisiológicas que no se observan en condiciones normales.
• El estrés diastólico puede producir despolarización diastólica y extrasístoles ventriculares. En situaciones de estrés abrupto, puede aparecer taquicardia ventricular no sostenida.

¿Qué es el Síndrome de Brugada?

El Síndrome de Brugada es una afección cardíaca que se caracteriza por anormalidades en el electrocardiograma, arritmias ventriculares peligrosas y, en algunos casos, muerte súbita.

Genética y Herencia del Síndrome

El Síndrome de Brugada tiene una base genética, y se transmite de forma autosómica dominante a través del cromosoma 3 y el gen SCN5A. La gravedad de los síntomas varía según la cantidad de canales de sodio afectados.

Cómo se Diagnostica el Síndrome de Brugada

El diagnóstico del Síndrome de Brugada se realiza mediante la observación de patrones específicos en el electrocardiograma, como el supradesnivel del segmento ST en las derivaciones V1-V3. Cuando el diagnóstico es incierto, se puede realizar una prueba con ajmalina para identificar las alteraciones eléctricas.

Condiciones Relacionadas y Pronóstico

Otras condiciones médicas pueden presentar síntomas similares al Síndrome de Brugada, como la enfermedad de Chagas, la enfermedad de Steinert, la pectus excavatum y ciertos tumores mediastinales.

El pronóstico del Síndrome de Brugada es preocupante, con un 60% de los pacientes experimentando fibrilación ventricular dentro del primer año después del diagnóstico. Sin un tratamiento adecuado, el 40% de los pacientes pueden enfrentar la muerte súbita.

Tratamiento del Síndrome de Brugada

El único tratamiento efectivo conocido es la implantación de un Desfibrilador Automático Implantable (DAI).

Es fundamental recordar que un diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son cruciales en el caso del Síndrome de Brugada. La implantación de un Desfibrilador Automático Implantable (DAI) puede marcar la diferencia en el pronóstico de quienes padecen esta afección.

En resumen, el conocimiento y la conciencia sobre la muerte súbita y el Síndrome de Brugada son esenciales para proteger la salud cardíaca. Mantener un estilo de vida saludable y estar alerta a los síntomas pueden marcar la diferencia en la prevención y el manejo de estas condiciones potencialmente mortales.

Bibliografía: 

Guadalajara J.F. Cardiología.6° edición. 2006.