Soplos Cardiacos: Semiología y Clasificación

Dr. Jorge Armando Joya

Los soplos cardiacos son fenómenos acústicos clave en la auscultación cardíaca. En este artículo, exploraremos su semiología y las distintas categorías de soplos, proporcionando información útil para profesionales de la salud y pacientes.

Soplos Cardiacos: Definición y Significado

Los soplos cardiacos son ruidos anormales que se escuchan durante la auscultación del corazón. Representan un flujo de sangre turbulenta en las cavidades cardiacas o grandes vasos. Aunque pueden ser benignos en algunos casos, también pueden indicar problemas cardíacos subyacentes.

Soplos Inocentes

Los soplos inocentes son ruidos cardíacos que no están asociados con patologías cardíacas. Son comunes en niños y adolescentes, especialmente después del ejercicio. En recién nacidos, hasta el 80% puede presentar soplos inocentes, mientras que en niños escolares, este porcentaje es del 60%. La clave para etiquetar un soplo como “inocente” es su ausencia de manifestaciones clínicas, hallazgos radiológicos, electrocardiogramas anormales y ecocardiografías anómalas.

Soplos Funcionales

Los soplos funcionales se originan debido a alteraciones funcionales en el aparato valvular del corazón, sin una afectación anatómica intrínseca de las válvulas. Ejemplos incluyen el soplo de Graham-Still y el soplo de Holdack en casos graves de hipertensión arterial pulmonar. También se consideran los retumbos de hiperflujo como soplos funcionales.

Soplos Orgánicos

Los soplos orgánicos siempre indican la presencia de una cardiopatía subyacente. Son más intensos, se irradian más ampliamente y algunos pueden acompañarse de frémito. A diferencia de los soplos inocentes, no desaparecen con los movimientos respiratorios ni los cambios de posición y pueden borrar sonidos cardíacos normales. Los soplos diastólicos aspirativos, aunque de poca intensidad, también pueden ser indicativos de problemas cardíacos.

Semiología de los Soplos Cardiacos

La semiología de los soplos cardiacos proporciona información crucial para su diagnóstico. Se analiza en tres aspectos principales:

1. Epicentro: Es el lugar donde se escucha con mayor intensidad y puede indicar la posible patología. Ejemplos incluyen el foco aórtico para estenosis o esclerosis aórtica y el foco pulmonar para estenosis pulmonar o CIA.
2. Sitio en el Ciclo Cardiaco: La ubicación del soplo en el ciclo cardíaco es crucial para su diagnóstico:
   • Sistólico: Entre el primer y segundo ruido cardíaco.
   • Diastólico: Entre el segundo y primer ruido cardíaco.
   • Sisto-diastólico: Ocupa tanto la sístole como la diástole, pero está separado por el segundo ruido.
3. Intensidad y Timbre: La intensidad se clasifica en grados del I al IV, y el timbre puede variar según la causa del soplo.

Irradiaciones de los Soplos

Los soplos cardiacos pueden irradiar a áreas específicas, lo que puede proporcionar pistas adicionales para el diagnóstico. Por ejemplo, la estenosis aórtica irradia hacia los vasos del cuello y el hueco supraesternal, mientras que la insuficiencia aórtica lo hace hacia el ápex a través del borde paraesternal izquierdo.

Conclusión

Entender la semiología y clasificación de los soplos cardiacos es esencial para el diagnóstico y la atención médica adecuada. La capacidad de identificar la naturaleza y las características de un soplo puede guiar a los profesionales de la salud en la toma de decisiones clínicas. Para obtener una evaluación precisa, siempre se recomienda una evaluación médica completa y estudios adicionales según sea necesario.

Bibliografía

• Guadalajara J.F. Cardiología.6° edición. 2006. 
• Libby et. al. Braundwald´s Heart Disease. 12° edición.